Dolor lumbar durante el embarazo, ¿qué puedo hacer?

El dolor lumbar durante el embarazo es demasiado frecuente, tanto que incluso se llega a “normalizar” . En el siguiente artículo nos aproximaremos a las principales causas del dolor lumbar durante el embarazo y como podemos prevenir el mismo.

El origen del dolor lumbar está ligado a los cambios anatómicos, fisiológicos y mecánicos que tienen lugar durante el embarazo.Los cambios normales a nivel fisiológico durante el embarazo afectan a la columna y pueden contribuir al inicio del problema durante el embarazo y el postparto. Los cambios más característicos durante el embarazo son los que se muestran en la siguiente figura: aumento del porcentaje de agua, del sistema endocrino y alteraciones vasculares.

Cambios Posturales

Hay cambios posturales significativos a lo largo de los nueve meses del embarazo. Estos se caracterizan principalmente por el incremento de la lordosis lumbar, es decir, la hiperlordosis o incremento excesivo de la lordosis lumbar. Está relacionada con la contracción de la musculatura lumbar que se ve obligada a trabajar intensamente provocando dolor en esa zona, incluso irradiando a las piernas ya que la mayoría del peso ganado está concentrado en la parte baja de la pelvis junto con el incremento del volumen abdominal. Por lo tanto, se podría producir una tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante, con una compensación inconsciente que consiste en retrasar la pelvis para restaurar el eje de gravedad pero con el consiguiente incremento de la lordosis lumbar, lo que puede generar un aumento del dolor en esa zona.

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Volumen total de Agua Corporal

La cantidad de agua corporal se incrementa en similar medida tanto en nulíparas como en multíparas, sobre unos 8.5 kilos. Este aumento de líquido, especialmente en el tejido conectivo de la columna y de la pelvis, incrementa la laxitud de las articulaciones aumentando la posibilidad de producir dolor.

Cambios Endocrinos

El efecto de la retención de líquidos antes mencionada, está reforzada por los cambios hormonales del embarazo, en concreto la relaxina, lo cual produce un incremento significativo de la laxitud sacroilíaca y de la sínfisis púbica.

Esta laxitud que es necesaria para alojar el feto creciente y facilitar el parto, podría incluso producir inflamación y aumentar el rango de movimiento, y por consiguiente causar dolor.

Así mismo, los niveles suero de hormona reproductiva y procolágeno se han relacionado con el inicio del dolor lumbar durante la última semana del período de embarazo.

Cambios vasculares.

Hasta el 67% de las mujeres refieren dolor lumbar durante la segunda mitad del embarazo. A menudo es una consecuencia de la sobrecarga de líquidos combinada con la obstrucción de la vena cava inferior por el aumento de tamaño del glúteo, lo que podría, a su vez, dar lugar a la congestión del sistema venoso y en última instancia conducir a la aparición de dolor de espalda, según las hipótesis de la literatura especializada.

La investigación científica vincula haber sufrido dolor lumbar con anterioridad, el trabajo estresante o el dolor lumbo-pélvico relacionado con el trabajo previo a una mayor prevalencia de dolor lumbar durante el embarazo. A pesar de todo esto, existen otros factores de riesgo importantes a tomar en cuenta son:

  • El aumento de peso durante embarazo a pesar de las recomendaciones médicas, lo que obliga a los músculos lumbares a realizar un esfuerzo extra, aumentando el riesgo de producirse contracturas.
  • La relajación de los músculos abdominales, diástasis abdominal y el incremento del volumen del abdomen que aumenta la curva lumbar fisiológica de la mujer embarazada. Pero esto mismo sucede también a los músculos abdominales profundos (oblicuos y transverso del abdomen), que pierden su competencia y el tono. Para evitar esto, es esencial aprender a ejercitar los músculos abdominales profundos e incluir un entrenamiento abdominal seguro antes y durante el embarazo.
  • Debilidad del glúteo. El glúteo está relacionado con la salud del suelo pélvico y la funcionalidad de la columna. En el caso de la mujer embarazada, la fuerza muscular que el glúteo posea, ayudará a estabilizar la región lumbo-pélvica, que trabaja de forma sinérgica con la columna lumbar y el suelo pélvico.
  • Estilo de vida sedentario: a menos que la mujer embarazada se le aconseje evitar el ejercicio por prescripción médica, se recomienda la actividad física regular para un mejor control postural, mantener una biomecánica correcta y una musculatura tonificada, para adaptarse a su propia cambios embarazo y el parto llegue el día de la mejor posibles condiciones.

Ejercicio mejor que paracetamol 

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Para todos estos factores de riesgo mencionados, la mejor medicina preventiva siempre será el ejercicio. Está demasiado extendida entre algunos profesionales de la salud la recomendación de tomar analgésicos como el paracetamol o el reposo absoluto para recuperarse del dolor de espalda. Pero es bien sabido que el reposo prolongado en cama promueve el aumento de peso lo cual deteriora aún más la condición física. Además, la toma de analgésicos puede que no sea la mejor solución a corto y largo plazo.

Participar en un programa regular de ejercicio como el de Low Pressure Fitness-Hipopresivo antes y después del embarazo para una excelente opción para reducir el riesgo de dolor de espalda baja. Además, durante el embarazo adherirse a un programa de ejercicio específico y controlado como el de Bmom “ejercicio y embarazo” . Se recomienda para tonificar los músculos de la base y de la reeducación postural, dos de los principales objetivos del ejercicio en el embarazo. Por otra parte, Low Pressure Fitness será un programa global que entrenará el glúteo y suelo pélvico, musculatura esencial que proporciona estabilidad a la pelvis. En las siguientes fotografías (6 meses de embarazo) podemos observar a una profesora que entrenó hipopresivos antes de quedarse embarazada del tercer hijo y según su propio testimonio es el mejor embarazo de los tres que ha tenido. No ha tenido ningún dolor de espalda a lo largo de los seis meses. En las imágenes se puede observar también como su faja abdominal y musculatura erectora de la columna está totalmente reprogramada. Tiene memorizado el patrón postural y de activación lumbo-pélvico previamente aprendido a lo largo de los meses de entrenamiento con metodología Low Pressure Fitness. Esto le ha hecho vivir un embarazo con buena calidad de vida, sin molestias y con una faja abdominal consciente y activa.

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Un especialista en ejercicio físico proporcionará un programa de entrenamiento y asesoramiento antes, durante y después del embarazo.

Más información:

www.hipopresivos.com

www.bmom.es

DEL PLACER AL DOLOR DURANTE LAS RELACIONES SEXUALES

Entre las disfunciones sexuales más comunes en las mujeres destaca, la dispareunia que es el dolor que se produce antes, durante o después del coito. Se trata de un trastorno sexual con gran repercusión en la calidad de vida de la mujer. Es un dolor recurrente o persistente que se experimenta en los genitales o la estructura pélvica. Su prevalencia media puede llegar al 10-15% de las mujeres menopaúsicas, aumentando en la mujer pos-menopáusica. Son muchas las causas de dolor sexual. Hoy en día siguen siendo sus mecanismos desencadenantes múltiples y desconocidos, conformando una entidad multifactorial y multidisciplinar. Entre las principales causas destacan factores emocionales como el abuso sexual, las relaciones sexuales no satisfactorias, el estrés o problemas psicológicos; factores físicos como insuficiente lubricación, otras disfunciones sexuales, vaginismo, irritaciones, cirugías pélvicas, etc.

mujer-pubis El tratamiento de la sexualidad y sus disfunciones se debe hacer desde una perspectiva multidisciplinar, entre la que se encuentra el profesional de la fisioterapia especializado en suelo pélvico y sexualidad.

¿Como me pueden ayudar Low Pressure Fitness?

El tratamiento de la dispareunia, por desgracia fue un tema poco abordado tanto por los terapeutas físicos como por las pacientes. Actualmente, acudir a un especialista de la fisioterapia en disfunciones sexuales y un experto en ejercicio mediante Low Pressure Fitness es una excelente medida de apoyo. La educación, adecuada instrucción verbal y aplicación de técnicas físicas ayudarán…y mucho durante el tratamiento.

Se ha encontrado que más del 30% de las mujeres con algún tipo de disfunción pélvica son incapaces de contraer la musculatura del suelo pélvico. El feedback físico, la conciencia y control corporal se vuelven esenciales en el tratamiento. Por tanto, una de las primeras vías de aprendizaje corporal es adquirir la conciencia de la musculatura del suelo pélvico. Es importante conocer la estructura anatómica y sensaciones físicas del periné. Un reciente estudio de un equipo investigador brasileño (Latorre et al., 2012), ha encontrado que las técnicas hipopresivas (Low Pressure Fitness) ayudan en la propiocepción local del suelo pélvico. En este sentido, uno de los principales objetivos a conseguir por el terapeuta físico será aumentar la conciencia del suelo pélvico al tiempo que enseñar a discriminar la relajación de la contracción muscular aislada. Otro de los principales objetivos es aumentar la elasticidad del tejido vaginal y normalizar el tono del suelo pélvico. Es esencial un equilibrio entre los componentes fasciales conectivos y musculares en el abordaje de la disfunción del suelo pélvico, incluida la sexual. En general, la mujer que sufre de dolor durante las relaciones sexuales tiende a la hipertonía y rigidez pélvica elevada. El estiramiento miofascial que producen las técnicas de baja presión “low pressure” facilitan la relajación muscular así como la circulación sanguínea. Aportará movilidad a la región pélvica y un reajuste corporal. Todos estos factores incidirán de forma positiva creando un balance físico al tiempo que psicológico. Liberar las tensiones musculares a través de ejercicio, favorece el equilibrio emocional. Recordamos que el factor emocional y psicológico es una de las múltiples causas del dolor sexual. En el siguiente artículo encontrarás información detallada de como los hipopresivos y el ejercicio físico pueden ayudar a mejorar la función sexual: http://www.fisioterapia-online.com/articulos/funcion-sexual-ejercicio-fisico-e-hipopresivos

2015-06-23 09.38.42Si sufres de dolor durante las relaciones sexuales, no dudes en apartar el tabú, hablar sobre el tema con un profesional y realizar un tratamiento múltiple desde lo más físico hasta lo psicológico.

Puedes encontrar un fisioterapeuta especializado en Low Pressure Fitness en las webs:

www.hipopresivos.com 

www.lowpressurefitness.com 

Conoce más sobre Dispareunia en la webs:

www.dispareunia.org 

www.vaginismus.com